FISIOPATOLOGIA 2

Tromboembolia

Es un cuadro de insuficiencia respiratoria aguda, originado por alteración vascular. Se manifiesta como respiratorio y cardiovascular. Los síntomas dependen del nivel que se produce  el proceso de tromboembolia que es la obstrucción de la arteria (luz) o de sus ramas pulmonares, que dificulta la perfusión o hematosis.

Cuanto más cerca del corazón más será notado, pero cuanto más lejos va pasar desapercibido. En la tromboembolia de la arteria pulmonar, va provocar la obstrucción y con eso va originar el espasmo a nivel del trombo que induce mayor presión por el sobresfuerzo del ventrículo, y como no puede pasar la arteria se dilata.

Por delante del pulmón los vasos cierran y causa vasoconstricción a nivel del trombo, y produce inflamación con liberación de Citoquina, con aumento de  la permeabilidad de los vasos y hace salir sangre al intersticio pulmonar. Para evitar daño produce vasodilatación de la arteria bronquial que lleva sangre para compensar, y eso hace que salga mayor salida de agua o sangre al intersticio. Se el mecanismo falla causa infarto del parénquima. Puede determinar hemorragia o infarto de la arteria.

La falta de flujo de sangre en los capilares, determina menor perfusión y difusión de aire y origina la hipoxia, por problemas restrictivos. La presencia de agua o sangre determina pasaje al intersticio y comprime el parénquima, y produce irritación a la pleura parietal causando el dolor de puta de costado.

Hay matidez, ↓ V. Residual, ↓C. Pulmonar, ↓ murmullo, ↑ vibraciones ↑ Espacio muerto,  fisiológico, ↑Espacio muerto anatomico se houver proceso de fibrosi. Soplo Tubarico.

Puede haber Tos seca por irritación, sanguinolenta generando estertores por hemorragia, y se esa hemorragia se produce en la luz de los bronquiolos hay expectoración con sangre.

Va haber disnea, cianosis inducido por hipoxemia y desaturacion de Hb, sobreesfuerzo muscular, tiraje. El dolor del tórax es producido por la irritación de la pleura o por ↓ del flujo sanguíneo que ↑ el volumen sistólico y causa isquemia del miocardio, dependiendo del local del ventrículo derecho y  eso lleva a una complicación (Cor Pulmonae).

La presencia del liquido hay una ↓ espacio aéreo induciendo a Taquicardia y Pulso Débil por Hipoxia y eso va estimular las terminaciones nerviosas, que induce la hiperventilación, originando así una acidosis respiratoria y metabólica. Puede ser que tenga fiebre por la inflamación, pero es diferente de la neumonía por el efecto de neurotransmisores.

Hay reforzamiento del 2do ruido cardiaco por  sobreesfuerzo de Ventrículo Derecho y efecto de la HTA de la arteria pulmonar.

Causas: Trombos y Émbolos

. Productos de coágulos facilitados por trauma, aplastamiento, varices, prótesis que favorece hemolisis que facilita liberación plaquetaria.

. Liquido Amniótico, durante la cesaría por la vena uterina.

. Grasa por aplastamiento óseo, en accidentes dermolipectomia (Lipo) que provoca lesión vascular.

. Émbolos, trombos por aire voluntario o Involuntario por aplicaciones E.V.

.Tromboflebitis, que es la inflamación de las paredes de las venas, con precipitación del fibrinógeno.

Todo esto favorece: IC, alteración coagulación, prótesis, arteriosclerosis, hemolisis, hipoxemia, tóxicos.

Tratamiento: Anticoagulantes, Antiagregantes plaquetarios, ATB, Control diuresis, terapia intensiva, oxigenoterapia.